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试管婴儿技术

发布时间:2019-01-17作者:admin阅读数:1225
  在国内我们通常把“体外受精和胚胎移植”叫“试管婴儿”大地彩票导航。石观音而其实就是一种体外受精的特殊技术大地彩票导航,是把卵子和精子通过一些方法从体内提取出来大地彩票导航大地彩票导航,让它们在体外通过人工控制的方式在培养皿中完成受精过程大地彩票导航,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中大地彩票导航大地彩票导航,在子宫中孕育成为孩子大地彩票导航。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿大地彩票导航,这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的?大地彩票导航?梢运?大地彩票导航,“试管婴儿技术”就是“体外受精”大地彩票导航大地彩票导航。

  适应症

  1.输卵管阻塞的患者大地彩票导航大地彩票导航;

  2.不明原因不孕的患者大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航,通过IUI等治疗未能妊娠者大地彩票导航;

  3.男方重度少弱精大地彩票导航,或男方无精症大地彩票导航,需经睾丸或附睾穿刺获取精子者;

  4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕大地彩票导航大地彩票导航;

  5.排卵障碍的患者大地彩票导航,经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长大地彩票导航。

  过程

  1.促排卵治疗

  由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎大地彩票导航大地彩票导航,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎大地彩票导航,这就需要对女性进行促排卵治疗大地彩票导航大地彩票导航。

  2.取卵

  医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡大地彩票导航,吸出卵子大地彩票导航。取卵通常是在静脉麻醉下进行的大地彩票导航大地彩票导航,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

  3.体外受精

  精子的获?。旱迸匀÷咽?,男性进行取精大地彩票导航大地彩票导航。精液经过特殊的洗涤过程后大地彩票导航,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

  4.胚胎移植

  受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管大地彩票导航,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫大地彩票导航,根据年龄大地彩票导航、胚胎质量和既往IVF的结局大地彩票导航大地彩票导航,决定移植胚胎的个数大地彩票导航大地彩票导航,通常移植2~3个胚胎大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航。近年来大地彩票导航,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植大地彩票导航,或最多移植2个胚胎大地彩票导航。

  由于胚胎移植管很细大地彩票导航,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦大地彩票导航。

  5.黄体支持

  由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物大地彩票导航,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足大地彩票导航,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持大地彩票导航。如果没有妊娠大地彩票导航,停用黄体酮大地彩票导航,等待月经来潮大地彩票导航。如果妊娠了,则继续应用黄体酮大地彩票导航大地彩票导航,通常B超看到胎心后3周。

  6.妊娠的确定

  在胚胎移植后14天测定血清HCG大地彩票导航大地彩票导航,确定是否妊娠大地彩票导航。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG大地彩票导航,以了解胚胎发育的情况大地彩票导航。在胚胎移植后30天经阴道超声检查大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航,确定是否宫内妊娠大地彩票导航,有无胎心搏动。

  成功率

  IVF-ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定大地彩票导航,即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例,而临床妊娠是指胚胎移植后28~30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异大地彩票导航,多数中心每移植周期的成功率可达30%~50%,部分中心报道每移植周期的成功率为60%~70%,临床治疗成功率受多种因素的影响,如患者的选择大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航、临床治疗方法大地彩票导航、实验室技术等。

  影响IVF成功率的因素

  影响IVF成功率的因素有很多大地彩票导航大地彩票导航,女性年龄大地彩票导航、不孕的病因、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素大地彩票导航大地彩票导航。

  1.年龄

  是影响IVF成功率的重要因素,随年龄增长大地彩票导航大地彩票导航,卵子数量减少大地彩票导航,质量下降大地彩票导航大地彩票导航,受精率下降大地彩票导航,妊娠率明显降低,流产率增加大地彩票导航。41岁~42岁妇女IVF的妊娠率为12%,42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%,43岁以上妇女的流产率达50%大地彩票导航大地彩票导航。

  2.输卵管积水

  显著降低胚胎着床率和妊娠率大地彩票导航,使妊娠率下降50%大地彩票导航。因此,有输卵管积水的妇女在进行IVF前应切除积水之输卵管大地彩票导航。

  3.子宫异常

  如子宫内膜息肉大地彩票导航大地彩票导航、子宫内膜炎、既往手术或炎症(结核最常见)导致子宫内膜损伤大地彩票导航,都可以影响胚胎着床。

  具体方法

  1.卵胞浆内单精子注射技术

  单精子卵胞浆内注射(ICSI)是伴随IVF的一种特殊的受精方式大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航,是把单个精子直接注入到卵细胞中大地彩票导航,协助受精的一种技术大地彩票导航大地彩票导航,英文缩写为ICSI大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航。但尽管把精子直接注入到卵细胞内大地彩票导航大地彩票导航,仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航,妊娠率会提高大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航。

  适应证包括:

 ?、傩枰和杌蚋截喝【?大地彩票导航大地彩票导航、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精大地彩票导航;

 〈蟮夭势钡己?、诩韧鵌VF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精(不是绝对的)大地彩票导航大地彩票导航;

 ?、鄱杂谝恍┎幻髟虿辉械姆蚋疽部梢钥悸遣捎肐CSI的方式进行受精大地彩票导航大地彩票导航;

 ?、芗韧幸斐J芫?,如多精受精的历史者大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航。

  2.着床前胚胎遗传学诊断技术

  植入前遗传学诊断(PGD)是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析,检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法大地彩票导航;通过PGD,选择检测项目正常的胚胎进行移植大地彩票导航。

  适应证包括:

 ?、傩粤糯大地彩票导航?大地彩票导航;

 ?大地彩票导航、诘セ蛳喙匾糯?大地彩票导航大地彩票导航;

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 〈蟮夭势钡己酱蟮夭势钡己酱蟮夭势钡己酱蟮夭势钡己?、苋旧迨亢徒峁挂斐?;

 ?大地彩票导航大地彩票导航、菘赡苌斐大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航;级母叻缦杖巳?。

  3.胚胎冷冻与冻融胚胎移植

  对多余的胚胎进行冷冻大地彩票导航,以备以后移植大地彩票导航大地彩票导航,可以增加IVF的累积妊娠率大地彩票导航大地彩票导航,并可大大节省费用大地彩票导航大地彩票导航。有时当有严重OHSS风险大地彩票导航大地彩票导航,或因其他原因不宜进行胚胎移植时大地彩票导航大地彩票导航,会冻存所有的胚胎。因此,胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法大地彩票导航。

  4.IVF反复胚胎着床失败

  胚胎反复着床失败的原因很多大地彩票导航,有些原因并不清楚大地彩票导航,可能有帮助的处理包括:

 〈蟮夭势钡己酱蟮夭势钡己健①查夫妇双方的染色体核型大地彩票导航;

 ?、谛泄痪导觳?大地彩票导航,除外宫腔异常大地彩票导航,如存在子宫内膜息肉大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航;内膜活检大地彩票导航大地彩票导航,检查有无子宫内膜炎(病理);

 ?大地彩票导航大地彩票导航、酃谀ぱ鞑舛ǎ阂恍┪南妆ǖ来蟮夭势钡己?,内膜血流缺失者妊娠率下降大地彩票导航,但也有研究没有得到这样的结果大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航;

 ?、芄嬖谑渎压芑蟮夭势钡己?,一定切除积水的输卵管大地彩票导航;

 ?、萦谀承┗颊叽蟮夭势钡己?,胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会大地彩票导航大地彩票导航大地彩票导航;

 〈蟮夭势钡己?大地彩票导航、弈遗咭浦玻耗遗咭浦驳娜焉锫矢哂诼蚜哑谂咛ヒ浦泊蟮夭势钡己?。

  5.胚胎辅助孵化术

  人类的受精卵早期是包在透明带中的大地彩票导航大地彩票导航,胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出大地彩票导航。当透明带太硬大地彩票导航、太厚大地彩票导航,或其他原因导致透明带溶解障碍,都可使胚胎无法孵出大地彩票导航,从而导致着床失败大地彩票导航大地彩票导航。

  胚胎辅助孵化术的具体方法包括:

 ?、偻该鞔懈罘ù蟮夭势钡己?大地彩票导航;

 〈蟮夭势钡己酱蟮夭势钡己酱蟮夭势钡己健②酸性液体腐蚀法大地彩票导航;

 〈蟮夭势钡己?、奂す獯蚩追ǎ河τ眉す庠谕该鞔洗蚋隹谆蛳鞅⊥该鞔蟮夭势钡己健?br />
  高龄妇女容易出现透明带变硬的现象大地彩票导航大地彩票导航。对于年龄≥38岁大地彩票导航大地彩票导航、透明带太厚大地彩票导航、反复IVF失败的妇女大地彩票导航大地彩票导航,可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的著床率大地彩票导航大地彩票导航。

  6.囊胚培养术

  在IVF中大地彩票导航,囊胚是胚胎体外培养的终末阶段大地彩票导航,它通常形成于卵子受精后的第5~7天。自然状态下大地彩票导航大地彩票导航,人类胚胎以囊胚的形式植入母体大地彩票导航。因此,不难理解大地彩票导航,进行囊胚移植,能获得较高的胚胎植入率大地彩票导航大地彩票导航。

  
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